長野県松本市の内科・小児科｜奥平医院

こんにちは。
奥平医院医師の小手川直史です。

今回はもっとも多いがんである「胃がん」についてお話ししたいと思います。

罹患数は全がん中で第一位
男128.5人/10万人/年、女56.6人/10万人/年

死亡数は肺がんに次いで第二位
男53.4人/10万人/年、女26.7人/10万人/年

生涯のうちに男性は９人に１人がかかる最も多いがんです。胃がんになる大きな原因はピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）と塩分といわれています。塩分は高血圧対策にもなりますので、１日６g以下を目標にして減塩に取り組みましょう。

一方、幼少時からのピロリ菌の持続感染により萎縮性胃炎という慢性胃炎が進行します。炎症で荒れる⇒修復⇒炎症を何十年も繰り返しているうちに、細胞の作り直し間違えを起こした時にがん細胞ができます。ピロリ菌がいない人に比べて３～６倍の確率で胃がんになりやすいといわれていています。ピロリ菌がいてさらに喫煙される方の胃がんの発がん率は１０倍以上にもなります。禁煙をしましょう。
　ピロリ菌の除菌は胃がん予防に有効と考えられています。ピロリ菌については後日詳しくお話ししたいと思います。

ところで、最初にあげた罹患数と死亡数ですが、よく見くらべてみますと罹患数は第一位と多いですが、死亡数は半分くらいの数です。言い換えると胃がんは比較的治りやすいがんだということができます。
ここで再度確認ですが、胃がんが治るということは手術で完全切除ができた場合だけです。放射線治療や、抗がん剤治療は、一時的にがんを小さくできてもゼロにはできず、必ず最後には命を奪います。
現在は初期のがんであれば、お腹を切り開かなくても内視鏡で切り取ることができる手術もあるので、できるだけ早期発見が望ましいことになります。現在検診で発見されたがんの約半数が内視鏡で治療されています。早期の胃がんはほとんど症状が出ませんので、早期発見には定期的な胃カメラをうけていただくのが一番です。

検診の方法ですが、バリウム検査と胃カメラによる検査があります。
　まず古くからおこなわれているバリウム検査では、がん発見率は70～80％で、死亡率を50～60％下げることがわかっています。
　一方、胃カメラでの集団検診でのデータはありませんが、外から写真を撮るバリウム検査に比べて、内側から見ていますので、より小さな病変や平坦な病変、表面が赤いなどのよりたくさんの情報が得られますので、がんの発見率は高くなり、より早期発見が可能です。
当院では負担の少ない経鼻内視鏡検査を個別に積極的に行っています。少なくとも以前に慢性胃炎があるといわれたことがある方は、年に一回の内視鏡検査をお勧めします。

こんにちは。
奥平医院医師の小手川直史です。
以前も奥平医院でお世話になっていましたが、今年の6月からあらたに非常勤医師として勤務しております。どうぞよろしくお願いします。

ところで松本市の特定健診・後期高齢者健診も残すところ1ヶ月を切りました。松本市で国保の方、75歳以上の方でまだ健診をされていない方は是非この機会に健診をしましょう。松本市ではオプションで各種がん検診も行っています。がん検診はがんの早期発見にはとても有効な手段です。今回がんと検診について皆さんにお話したいと思います。

今や２人に１人が何らかの癌になり、３人に１人が癌で亡くなるといわれています。
一方、医学技術の進歩により、初期の胃がんや大腸がんはお腹を切り開かなくても、内視鏡で切除することができるようになったりと、患者さんへの体の負担を大きく減らすことができています。

がんは手術で完全切除ができれば、そこのがん細胞がゼロになるので治すことができ、治療も一回で済みます。しかし、気づかないうちに進行して手術ができない段階になってしまうと、抗がん剤や放射線治療では体内のがん細胞を完全にゼロにすることは難しくなります。再発すると抗がん剤の種類を変えたり工夫をしますが、繰り返しながら徐々に進行して最後には命を奪うことになります。何度も入退院を繰り返さなくてはならなくなり、副作用もあります。その長い過程は、精神的にも、肉体的にも、金銭的にも、ご本人と支えるご家族に大きな負担となります。
ですので、大切なことは検診等よる早期発見、早期治療です。


下の表をご覧下さい。
男性なら胃がんは１１％（９人に１人）、直腸と結腸を合わせた大腸がん８％（１２人に１人）、肺がんは９％（１２人に１人）の方が生涯のうちに一度はがんなります。あわせるとこの三つのがんだけで、２８％（３．４人に１人）となります。これに前立腺癌６％を加えると３４％（２．９人に１人）です。３人に１人以上の確率といえば親、兄弟の中で誰か、夫婦のどちらかがこれらのがんなってもまったく不思議ではないわけです。

もうお分かりですね。このような理由で国は胃がん検診（胃カメラやバリウム）、大腸がん検診（便潜血や大腸カメラ）、肺がん検診（レントゲンやCT）、前立腺がん検診（ＰＳＡ採血）を積極的に勧めているのです。



ところが、図２は日本全体での統計ですが、がん検診受診率はどのがんでも１０～２０％程度しかありません。
自分はならないだろう、まだまだ大丈夫だろう、どこも悪くないから大丈夫、がんのことなんて考えたくない、悪い検査結果を聞くのが怖い、お金が勿体ない、そういった根拠のない思い込みや将来への想像力のなさが問題です。未来の自分たちの健康を自分たちで守りましょう。

×　自分はならないだろう　
⇒　繰り返しますが、がんになる確率は1／2の確率です。自分だけでなく、家族や周りの
親しい人ががんで苦しまないためにも、お互いに誘いあって検診、検査を受けるべきです。なかには親兄弟にがんの方がいないので自分は大丈夫とおっしゃられる方もいますが、遺伝的にがんになりやすい家系があるのは確かですが、しかし、それ以外の家系の方はあくまで1／2の確率があるのです。

×　まだまだ大丈夫だろう　
⇒　年齢とともにがんにかかる率は上昇します。しかし20歳代でもがんにかかる方はいます。下のグラフからもわかるように、40歳代から急増します。40歳代からの年に一回のがん検診の受診でがん死亡率が下がることが分かっていますので、国でも40歳以降の方に定期検診を勧めているのです。



また、「もう自分は年だからがんになってもいいから検査はしない！」と豪語される方も多くいらっしゃいます。しかし、上のグラフでおわかりの通り高齢者ほどがんができるのです。がんは長生きした結果なのです。せっかく長い間、いろいろありながらも苦労して過ごしてきて、ようやく今の生活があるのに、最後にがんで苦しんで入退院を繰り返して、ご家族も苦労をすることになりますが、それは正しい考え方でしょうか？がんではピンピンコロリとはいきません。終わりよければすべてよしといいます。人生の最後が大変なことにならないように、定期的ながん検診、検査をお勧めします。
※付け加えておきますと高齢者のがんは進行が遅いというのは根拠のない迷信です。

×　どこも悪くないから大丈夫
⇒　がんで症状が出て来るのは進行してからです。初期の段階ではまったくと言っていいほど症状はありません。胃がん、大腸がんなら出血、食べ物や便のつまり、肺がんなら喀血、長引く咳などが見られたときには、すでにほとんどが進行がんとなっています。早期発見するためには、症状がないうちから定期的に検診、検査を受けることが大切なのです。

×　がんのことなんて考えたくない、悪い結果が出るのが怖い
⇒　二人に一人ががんになりますので、現実に正しく目を向けて、後で後悔しないようにしましょう。放っておけばどんどん進行するのががんです。繰り返しになりますが、本当の悪い結果になってしまわないように、早期発見のための検診、検査を受けましょう。
また検査自体が怖いという方もいらっしゃると思いますが、当院では通常の胃カメラの半分ほどの細さの経鼻内視鏡カメラの導入や大腸内視鏡時の鎮静剤の使用など、なるべく患者さんの負担が少なくなるように心がけていますのでご安心ください。

×　お金がもったいない
⇒　市の検診や医療保険で検査を行うと数百円から数千円ですみます。とくに松本市は補助が手厚い地域です。一方、進行がんになると手術で数十万円、抗がん剤治療も一本が20万円ほどするお薬もあります。なによりも体や精神的負担、そして命はお金にはかえられません。

以上、がんが誰にでも起こりうる病気であり、一方、早期発見により治せる病気であることをご理解いただけましたでしょうか?
当院では経鼻胃カメラ、大腸カメラ、便潜血検査、胸部レントゲン写真、喀痰検査、ＰＳＡ検査などを随時行っております。ご家族やご友人などの大切な方々とお誘いあわせのうえ、いつでもお気軽にご相談ください。

※表、図はすべて国立がん研究センターのホームページより転載しています。