6分の5
今日で10月も終わりです。
1年の12分の10、約分して6分の5が終わりです。
年々月日の経つのが早く感じますが、年のせいでしょうか？
本日の午後は歯科医師会の行事により休診となります。
11月2日（月）も休診となりますのでお間違えにならないようお願いいたします。
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自家歯牙移植 その４
先日の月星先生の講義に感化されたわけでもありませんが、自家歯牙移植の症例がありました。
32歳男性の患者さんです。左下7番部にしばらく前より腫れと排膿を繰り返していたようです。
状況を説明しクラウンをはずしてみると案の定、髄床底に穿孔が確認されました。
予後不良なことをお話しして、色々な治療オプションの中から“自家歯牙移植“を選択されたため、2週間ほど前に抜歯しました。
ドナーとなる左上8番（親知らず）です。
歯根の形態、歯周組織の状態、歯のサイズなど移植には最適に見受けられます。
歯根膜を傷つけないよう注意深く抜歯し、左下7番の抜歯窩に移植しました。
今回は月星先生に習い、縫合糸でしっかり目に固定し、歯周パックを施しました。
抜歯窩との適合状態もまずまずだと思います。
浸潤麻酔からパックまで30分ほどで終了したので、おそらく予後も良好と思われます。
遠心部の骨がどれくらい再生されるか楽しみです。
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11月の休診日
朝晩はすっかり冷え込むようになりました。
近隣の小中学校ではいよいよ新型インフルエンザの流行の兆しがあるようです。うがいと手洗いで感染予防を徹底しましょう。
宮下歯科医院の11月の休診日をお知らせいたします。
2日（月）、12日（木）、19日（木）休診です。
26日（木）午後休診です。
5日（木）、14日（土）はオペのため午後休診です。
以上お間違えにならないよう、よろしくお願いいたします。
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平成21年度中心地区学術大会
先日の土曜日、松本駅前会館にて中心地区学術大会が開催されました。
今回は月星光博先生をお招きして“ＭＩとしての自家歯牙移植”という演題で3時間にわたりご講演いただきました。
月星先生は歯牙移植の大家であり、私も移植を手掛けた時には月星先生の著書を参考にさせていただきました。
特に根未完成歯による歯牙移植のノウハウを症例を通して色々と教えていただき、大変参考になりました。
インプラント治療が主流となりつつある現在の歯科界で、自家歯牙移植というのは時代に逆行する気もしていましたが、改めて移植の有用性を再確認できた素晴らしい講演でした。
月星先生、どうもありがとうございました。
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にじ会 10月例会
先日の木曜日はにじ会の10月例会でした。
まず最初に木曽で開業されている児野正明先生が“血液疾患と歯科治療”という演題で発表されました。
歯科医院に来院される患者さんの中には、全身疾患を持った方も数多く訪れます。
中でも抗凝固剤（ワーファリンなど）を服用されている患者さんの抜歯などには注意が必要です。以前は抗凝固剤の服用を一時中断してから抜歯することが推奨されていましたが、最近ではしっかりとした止血処置を施すことにより服用したまま抜歯して方がリスクが少ないといわれています。
患者さんも抗凝固剤を服用している旨をはっきりとお伝えください。
続いて安曇野市明科で開業されている林俊一先生が“インプラント治療におけるCTとCAD/CAMの活用”という表題で発表されました。
多数歯欠損におけるインプラント症例を中心に、CTによる診断、CAD/CAMによる補綴物の製作症例など、多くの症例の中から抜粋して発表していただきました。
新しい技術を積極的に導入され、より早くより快適に治療を進める先生の治療方針に強い感銘を受けました。
両先生、貴重な発表をありがとうございました。
尚、本日学術講演参加のため午後2時までの診療となっております。お間違えのない様よろしくお願いいたします。
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しなそばの“しげの”
最近オープンしたという話を聞いて行ってみました。
場所は国道153号線沿いです。
メニューはしなそばとチャーシューメンのみで、麺が中太ストレートとちぢれ麺から選ぶことができます。
私はチャーシュー麺のちぢれ麺をお願いしました。
昔ながらのという感じでもありませんが、オーソドックスな醤油ラーメンです。油がかなり浮いていますが、それほどくどさは感じません。
チャーシューはバラ肉が4枚です。寸八を思い出します。
あとはメンマと海苔とねぎがトッピングされています。
麺は歯ごたえのあるちぢれ麺です。
こちらは家内のオーダーしたしなそば。チャーシューが2枚ですが、これで十分でした。
麺は中太ストレートをチョイス。
私はこちらのストレート麺の方がもちもちして好きです。
動物系のあっさり系といった感じのスープでしたが、個人的には少し醤油の味に角があるように感じました。もう少しまろやかな醤油の方が好みです。
お店の方は若いご夫婦でしょうか？笑顔で対応していただき、会計の際“手が濡れててすみません”とエプロンで手を拭きながらおつりをいただきました。
大変おいしく頂きました。ごちそうさまでした。
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吉田小学校マラソン大会
いきなり表題とは関係のない話ですが、以前に紹介した行商の魚屋さんから仕入れたスルメイカでイカの塩辛を作ってみました。
まだ一日しかたっていないので完全ではありませんが、おいしくできました。イカのわたが超濃厚です。仕込みの写真を撮り忘れましたが、わたがはちきれんばかりにパンパンでした。
生タコのお刺身です。吸盤のコリコリ感が結構好きです。
宮城県産の生ガキ。カキのおいしい季節になってきました。
この日は塩とレモンでいただきました。磯の香りが口いっぱいに広がります。
小ぶりですがその分味が詰まっているようです。
さて、本題の娘のマラソン大会が昨日行われました。私は診療で見に行くことができませんでしたが、家内の話では頑張って走って6位に入賞したようです。
ご褒美に娘の大好物“たらこパスタ“を作ってもらっていました。
でも去年は1位だったので少し悔しかったようです。
来年に向けて？今朝から娘と一緒にウォーキング＆軽いジョギングを始めてみました。
いつまで続くかわかりませんが、少しダイエットしようと思います。
乞うご期待！！
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職場体験学習
今日の午前中、塩尻市立丘中学校の2年生の生徒が二人、“職場体験学習”で宮下歯科医院にきています。
初めての経験で緊張してますね。
まず、口腔内写真とスタディモデルを作って
記念に持って行ってもらいます。
抜去歯を使ってレジン充填をしてます。
初めて歯を削る感触ってどうなんでしょうか？
まだ歯科の道に進むかどうかは分からないと思いますが、半日の体験を思い出にして、これからの勉強を頑張ってください。
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良い歯を守る相談会
本日午後1時より3時まで、塩尻市保健福祉センターにて恒例の“良い歯を守る相談会”が開催されます。
対象は就学前の塩尻市在住のお子さんです。
内容は歯科診察、ブラッシング指導、フッ素塗布で、費用は1,000円です。
お時間のある方はぜひいらしてください。
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讃岐うどん 丸亀製麺
またしても歯科と関係のない話題ですみません。
最近塩尻の国道19号沿いにできたうどん屋さん、“丸亀製麺”に行ってみました。
1時ごろ伺ったのですが、思ったより好いていました。
いろいろなうどんの中から基本形をチョイスして、あとは好きなトッピングを買い足していくスタイルです。
私はおすすめの釜揚げうどんにかき揚げとちくわの天麩羅をいただきました。
奥さんはかけうどんをチョイス。
本場の讃岐うどんの味を忘れてしまっているのですが、お手軽にうどんを食べるのにはいいんでしょうね。
サラリーマンの方などは重宝するのではないでしょうか。
私はまた行くかと聞かれれば、？？？です。
でもおいしかったです。ごちそうさまでした。
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吉田地区大運動会
昨日の体育の日は吉田小学校の校庭で、吉田地区大運動会が開催されました。
私は今年組長を仰せつかっていることもありまして、久しぶりに参加しました。
思ったより参加者が多くびっくりでした。
こういう地域の運動会が必要か否かはとても難しい問題だと思いますが、私個人としては小学校の運動会に地域住民の競技をいくつか盛り込めば良いのではないかと思っています。
終了後に各地区で慰労会も行われた様ですが、それも無駄と考えられなくはないでしょう。補正予算見直しの3兆円には届きませんが、こういった飲み会の予算は削減できるものではないのでしょうか？
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薬師平 茜宿
昨日は塩筑歯科医師会恒例の移動例会で、崖の湯温泉の薬師平茜宿に行ってきました。
早くに出向いてお風呂に入った先生もいたようです。
簡単に例会行事をした後、会員の親睦を深めるために懇親会が催されました。
日頃の診療疲れを癒すため、おいしい料理とおいしいお酒に舌鼓を打ってきました。
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萬年家
今日は台風の影響で子供たちの学校が休みだったため、お昼に宗賀にあるラーメン屋さん“萬年家”に行ってきました。
以前は“吉田家”だったところです。
見た目は以前の吉田家と似ています。
麺は中太のストレートで、固めのオーダーをしたのでぷつぷつ感がありgoodでした。
チャーシューはホロホロのばら肉で美味しかったです。
味はとんこつがしっかりと出ていて“いわい”の塩分少な目といった感じです。
全然美味しいのですが、ラーメンだけならいわいさんに行けばいいかな？というのが率直な感想です。
ただ、息子が食べていたつけ麺があるのは魅力ですね。
どうもご馳走様でした。
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やっぱり痛い遊離歯肉移植
何度か紹介している“遊離歯肉移植”です。
不幸にも4年ほど前に交通事故で頬骨弓骨折した患者さんです。初診時にはまだ固定用のプレートが入っていました。
欠損部顎堤の付着歯肉は失われており、プレート固定時の瘢痕組織が見られます。触診するとしこりのような組織が歯肉部から頬粘膜にかけて存在し、そのため左上7番の清掃性が著しく悪化し歯周病の進行が見受けられます。
患者さんと相談した結果、まずは形成外科に依頼し、固定用のプレートを除去することにしました。
その後組織の治癒を待って、付着歯肉獲得の目的で遊離歯肉移植術を行いました。
術後１０日の写真です。まだ見た目は痛々しいのですが、患者さんは随分楽になったとおっしゃっていました。
やはり術後１週間は辛かったそうです。
写真だけでは分かりにくいのですが、頬側にはしっかり付着歯肉を獲得することができました。また、移植床を形成した際、頬粘膜内の瘢痕様組織を極力削ぎ落としてみましたが、その効果は？？？です。
遊離歯肉移植は当院で行う処置の中で最も痛みを伴う処置の一つです。もちろん術前にはその必要性とともに痛い処置であることを十分説明いたします。
患者さん曰く、ドナーサイト（歯肉を切り取った方）の痛みがつらいようです。一応コラーゲンの保護剤を縫い付けるのですが、痛みは強いようですね。
でも今回頑張ったおかげで、７番の清掃性は確実に向上するでしょうし、将来欠損部にインプラント治療も可能になるかもしれません。あと１週間もすれば歯ブラシもあてられる状態まで回復すると思います。
７番を極力失わないよう、今後も管理を続けましょう。
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カルシテック講習会
土曜の午後より東京へ向けて出発し、昨日一日カルシテックのベーシック講習会を受講してきました。
やはりHAインプラントの骨伝導能は魅力的です。難しいソケットリフトの際にも有効だと思われます。
近年インプラントを希望する患者さんの数が圧倒的に増えているのですが、不思議なもので希望する患者さんに限って骨の量が少ないなど難症例であることが多いものです。
そういった患者さんのニーズに応えるため、早速カルシテックインプラントを導入していこうと思います。
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インプラント講習会
宮下歯科医院では現在ストローマン（ＩＴＩ）インプラントを導入しています。
ストローマンは他社と比較しても非常に優れているインプラントシステムだと思います。
しかし、症例によっては無理が生じる機会が増えてきており、新たなインプラントシステムを導入すべく、今日の午後の診療を少し早く切り上げて東京まで講習会に出かけます。
先日、松本市歯科医師会館にて行われた日本歯科大学校友会の学術セミナーで、林揚春先生の講演を拝聴いたしました。
先生が主として用いているカルシテックインプラントの有用性にとても感銘を受け、今回そのベーシックコースの受講をしてきます。
よりよいインプラント治療を患者さんに施すため、しっかりと研鑽してまいりますのでご迷惑をかけしますがよろしくお願いします。
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今月の香 ～アスリートスピリッツ～
今月の香りは“アスリートスピリッツ”です。
テーマはスポーツの秋です。
晴天の日が多く夏の日差しも和らぐ１０月は、スポーツにはもってこいの季節ですね。スポーツをする、それだけでももちろん気分転換になるのですが、もしもそこに良い香りが漂っていたら・・・。
今月の香り“アスリートスピリッツ”はスポーツをやる時やその前後にとてもお勧めです。
澄み渡る空の下、心地よい香りと共にスポーツで汗を流してストレス解消を！
AROMA SPACE E&R様より引用
昨日の午前中、健康診断に行ってきました。
ちょっとダイエットにがんばります。
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