長野県塩尻市の歯医者 宮下歯科医院 インプラント 審美歯科

早いもので今日で3月も終わりです。
そろそろサクラの開花情報も聞こえていますね。

宮下歯科医院の4月の休診日をお知らせいたします。

2日（木）、9日（木）、16日（木）、23日（木）休診です。
18日（土）午後休診です。
30日（木）は午前中のみ診療いたします。午後は休診です。

以上お間違えのないようお願いいたします。

尚、ゴールデンウィークはカレンダーどおりです。




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２８日（土）、２９日（日）の２日間、第２６回信州塩尻中学軟式野球フェスティバルが塩尻界隈のグランドで開催されました。

先秋にもブログに書きましたが、長野県はもとより、新潟、岐阜、群馬、山梨、富山などから総勢１２６校が集まり開かれる野球フェスティバルです。

土曜日は仕事だったため、朝のグランド整備ぐらいしかお手伝いができませんでしたが、昨日は１日中しっかりと応援してきました。

とても寒い日でしたが好天に恵まれ、滞りなく開催することができました。おかげでしっかりと日焼けもしてしまいました。（ゴルフ焼けではありませんので誤解なさらないように）






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昨日は今年初となるスタディグループ“にじ会”の3月例会がありました。

都筑先生の担当で、“セレック３”のデモを行いました。
このセレックは口腔内で歯を削った後、写真撮影（光学印象）をして、その情報をコンピュータが読み込んで、セラミックのブロックからインレーやクラウンを削りだすといういわゆるCAD/CAMの機械です。

セラミックブロックを機械にセットしてからインレーなら５，６分、クラウンでも12分ほどで削りだします。

すなわち患者さんに少し待っていてもらえばその日のうちに口腔内に装着できるという優れものです。

欠点は値段がとても高いということ。そして重要な歯への適合はというと、まぁ賛否両論ではありますが私個人としては？？？です。

即日修復というのは確かに魅力的ではありますが、果たしてどこまでその必要性があるかというと、高い投資をしてまで導入しようとは思えませんでした。

しかしながらCAD/CAMの技術は日進月歩であり、安定した精度とコストダウンがなされれば将来的には歯科の主流となることは間違いないと思います。






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順調に治癒しているかのように見えましたが、術後2週間です。

抜歯窩相当部の歯肉が裂開してしまいました。
裂開した歯肉の間から見える白い物がメンブレンです。

縫合する際、減張切開は十分に入れたつもりだったのですが、抜歯窩の窪んだ歯肉の閉鎖がうまくいかず、少しテンションをかけて縫合したのが原因だと考えます。

まだ感染は起こしていないようなので、しばらく様子を見ることにしました。患者さんにはとにかく頻繁にうがいをしていただき、1日おきに洗浄に来院してもらいまいた。

その後も疼痛や排膿など感染を疑わせる症状も出ずに、何とか術後4週を迎えることができました。

術後４週が経ち、早速メンブレンの除去手術を行いました。


注意深くメンブレンを除去しました。



幅、高さとも骨様組織が再生していることが確認されました。

今後は４ヶ月以上待ってからインプラントを埋入する予定です。

そのころにはストローマンからボーンレベルインプラントが発売されていると良いのですが・・・
ストローマン社の方々、よろしくお願いいたします。





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抜歯後のレントゲン写真から唇舌的に骨が吸収されていることは予測できましたので、チタン強化タイプの非吸収性メンブレンでGBRを行うことにしました。

歯肉を開いてみると予想通り骨が吸収されていました。抜歯窩をよく掻爬して、人工骨とメンブレンを設置しました。

テンションフリーで縫合できるように減張を入れ、注意深く縫合しました。



術後1週の状態です。心配された腫れや痛みもほとんどなく順調に経過してるように見えます。

が、しかし・・・・・



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半年ごとに定期健診にお見えになる患者さんですが、下顎の前歯部にかなり前からと思われる歯根破折が発見されました。
毎回プロービング（歯周ポケット測定）は欠かさずに行うのですが、初期の歯根破折（ひびが入った程度）ではプロービング値に変化が出ないことがあります。

今回明らかにプロービング値の増加と炎症所見が見られたため、レントゲン撮影を行いました。この感じですとひょっとしたら1年ほど前から亀裂が入っていたのかもしれません。
以前撮影したパノラマ写真を見ると、“そう言われれば見えないことはない”という所見です。パノラマ写真はやはり前歯部が苦手ですね。

歯根破折を起こすと、もう抜歯するしか方法がありません。





抜歯後のX線写真です。破折を放置してしまったのでだいぶ骨吸収が見られます。
反対側同名歯は少しでも破折防止になればと思いファイバーポストを入れました。
生活歯でも破折を経験することはありますが、圧倒的に失活歯の歯根破折が多いため、最大の予防は抜髄をしない、すなわち早期に虫歯の治療を行うことです。もちろん虫歯を作らない予防が重要であることは言うまでもありません。

患者さんは左下2番の健全歯を削ることに難色を示し、インプラント治療を希望されました。
そこでインプラント前処置として、吸収された骨を再生させるGBRを計画しました。




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またしても井上荒野氏の“夜を着る“を読みました。



短編小説で、基本的に男女間の関わりを描いた作品です。
こういった小説は作者の体験を基に書くのでしょうか？あるいはごく身近に起きた事象とか。

作者の真意を読み取るのが難しいものもありました。





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歯肉移植から2週間ちょっと経ちました。

経過は良好で、抜糸しました。すでにブラッシングも少しずつ始めていただいています。

若干術後の炎症が残っていますが、問題なく治癒していると思われます。



術前と比べて付着歯肉が増えているのがお分かりいただけるでしょうか？

供給側の上顎もきれいに治癒しています。



あとは歯肉が成熟するのを待って、最終補綴予定です。




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最近吉田地区の開発もさらに進み、ついにファーストフード店が出店しました。

早速娘と出かけてみました。

マクドナルドです。しかも24時間営業。

私にはあまり必要なく感じますが、娘は大喜びです。


国道沿いなので需要はもちろんあるかと思いますが、24時間営業は必要なんでしょうか？
変に若者のたまり場などにならなければよいのですが・・・

歩いていける距離なので、子供のご機嫌取りには丁度いいかも、なんて思っています。



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先日午前中の診療が早く終わったので、家内と“麺屋　直”さんに行ってきました。

お昼時だったこともあり、店内は満席状態でした。私たちが座った後も次から次へとお客さんが見えて並んで待っていました。人気の高さがうかがえます。

私はたぶん3回目ぐらいの訪店です。
今回はおなかがすいていたのでそぼろ丼セットの味玉ラーメンをいただきました。

スープの表面に鶏油でしょうか？黄色く見えます。でも見た目ほど脂っこさははなく、割とあっさりしています。ご年配のお客さんが多いのもうなずけます。

家内はワンタン麺を注文していました。



最近はやりのこってり系ラーメンと違い、昔ながらの中華そばといった雰囲気でとても美味しく頂きました。




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井上荒野氏の“誰よりも美しい妻”を読みました。
先月の“切羽へ”を読んでなんとなく読みやすかったのとそのストーリーが嫌いでなかったので同じ作家の作品をかってみました。


主人公の園子とその夫惣介を取り巻く恋愛小説ですが、園子の人間性についつい心を奪われてしまいました。
所詮男というものは女性の手のひらの上で生きているのだと痛感させられました。




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先日ご紹介した歯肉移植の術後１週です。

まだ１週間しかたっていませんので、傷は痛々しく見えますが、経過は良好です。

患者さんには思ったよりは痛みが少なかったと仰っていただきました。

上顎はこんな感じで治癒しています。


重い火傷をした感じです。こちら側もそれほど痛くはなかったそうです。

もう１週間で抜糸予定です。しばらく歯ブラシが当てられませんが、含嗽剤で頑張ってください。



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こんにちは！　歯科助手の宮下です。

暖かくなったり、雪が降ったりで体調管理たいへんですね。春が待ち遠しい毎日です。

昨日の新聞に、県内公立高校の一般入試の最終志願状況が掲載されていました。
私の頃と比べ、様変わりした高校入試制度。子供たちは何度も選択し決定しなければなりません。
前期選抜にチャレンジするのか、私立高校の推薦は？
などなどチャンスはふえているものの、倍率が平準化されているのかと思えばそうでもありませんよね。
特に第４通学区の状況を見ると、胸が苦しくなりそうです。(>_<)

さすがに、中２の長男も真剣な眼差しで新聞の数字をみつめていました。

入試が変わり、学校も親も混乱している様子です。本当に「改正」になっていることを望むばかりです。
そしてこれから、子供と共に入試について学んでいきたいと思います。

受験生の皆さん！体調気をつけて力の限り頑張りましょう。







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歯やインプラントの清掃性を保つには堅くて動かない歯肉（付着歯肉）が必要です。

しかし、付着歯肉が何らかの原因で少なくなると、歯やインプラントの予後にも影響してきます。

そこで付着歯肉を得るために上顎の口蓋から歯肉上皮を切り取り移植する術式が“遊離歯肉移植術”です。

写真では少しわかりにくいのですが、左下7番部のインプラントと、6番遠心根周囲の付着歯肉が足りません。音波歯ブラシやワンタフトなどを駆使してセルフケアしていただいていますが、少し炎症症状も見受けられます。



そこで口蓋の歯肉を移殖させていただきました。
レシピエントサイド（供給側）はこんな感じです。


症状緩和と治癒促進のため、コラーゲンの膜をおいて縫合します。

当院で行うオペの中でも術後の痛みが強い部類の術式です。患者さんの話では2週間ぐらいで落ち着くことが多いようです。

感染防止に抗生剤の内服と含嗽剤で消毒し、2週間後に抜糸の予定です。





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3月3日です。3という字が耳の形に似ていることから“耳の日”です。
日本耳鼻咽喉科学会が昭和31年に制定したとのことです。

もちろん桃の節句（ひな祭り）でもありますね。
3月3日生まれの有名人として、サッカーのジーコ選手、マッハ文朱（懐かしいです）、元総理村山富市氏、こち亀の主人公両津勘吉、等が挙げられます。




そして、宮下歯科医院院長の誕生日でもあります。

娘からのプレゼントです。（涙）
おかげさまで42歳になりました。

これからも日々研鑽いたしますのででよろしくお願いいたします。




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今月のアロマは“マンダリン”です。

フローラルな基調をもったデリケートで甘い香りのこの精油は、マンダリンオレンジから抽出されてます。マンダリンオレンジの名前の由来は、清朝中国の官吏（Mandarin）たちが身につけていた服の色から来ているそうです。

マンダリン精油は心を穏やかにすると同時に、消化器症状の不調を緩和してくれます。ただし、弱いながらも光毒性があるので、肌に使用した後は6時間ほど直射日光を避けましょう。

　　　　　　　　　　　　　　　　　AROMA　SPACE　E&R　より引用




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