仕事納め
2008年の診療も今日の午前中で終了です。午後は診療室の大掃除を行って仕事納めとなります。
この1年、宮下歯科医院を支えてくれたスタッフの皆さんに感謝感謝です。ありがとうございました。
また、このブログにお付き合いしていただいた皆様、1年間ありがとうございました。前にも書いたかもしれませんが、今年の目標としてとある友人と“100回更新”を掲げました。
今日で151回目の更新。その内スタッフの更新が19回ありますので正確には132回。なんとかノルマは達成しました。（その友人も123回更新しています）
もともと文才があるとは到底思えず、幼稚な文章でお恥ずかしい限りなのですが、毎回目を通していただける方々に少しでも歯科に関する知識を増やしていただきたいと思い、来年もできるだけがんばろうと思っています。来年も応援よろしくお願いいたします。
それでは皆様、良いお年をお迎えください。1年間本当にありがとうございました。
今日も最後までお読みいただきありがとうございます。
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1月の休診日
今年も残りわずかとなってきました。
当院は29日の午前中まで診療いたしておりますのでよろしくお願いします。
2009年1月の休診日をお知らせいたします。
新年は1月5日（月）より診療いたします。
8日（木）、22日（木）、29日（木）は休診です。
10日（土）は午後休診です。
15日（木）は終日診療いたします。
以上、よろしくお願いします。
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メリークリスマス！！
昨日はクリスマスイブでした。
我家でもささやかながら家族でクリパ（注：クリスマスパーティの意 最近の若者はこう呼ぶそうです）を開きました。
まずはシャンパンで乾杯です。（すみません、本当はスパークリングワインです）
子供達はプーさんのシャンメリーです。
前菜のオードブル、子供達も一緒です。
最近お気に入りのブルーチーズの盛り合わせ。
もっと臭いがきつくても大丈夫です。
サラダはシーザーサラダ。
子供達はクルトンの取合いです。
スープはちょっと贅沢にロブスターのスープ。
子供には不評でした。
そしてクリスマスには欠かせないローストチキン。
最近購入したスチームオーブンレンジで上手くできました。
パスタは私の担当で、ゴルゴンゾーラのフィットチーネ。
少ししょっぱかったようです。
こうやって家族全員でクリスマスを過ごすのもあと数年かと思うと少し寂しくなりますが、それまでは毎年手作りのクリスマスパーティをやりたいと思っています。
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自家歯牙移植 ～その後のその後～
９月に移植した患者さんです。
その後良好に経過しています。
3ヵ月後のレントゲン写真です。
だいぶ骨も再生してきています。
最終補綴です。
これからメインテナンスを続け、できるだけ長くお使いいただけるよう望みます。
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臨床的歯冠長延長
先日ご紹介した患者さんです。
早速歯冠長延長術を行わせていただきました。
術後1週間の抜糸時です。
歯肉ラインを根尖側へ約2mm程下げました。
TEK（仮歯）の長さも修正しました。
術前の歯肉ラインと比べるとその違いが良くわかると思います。
あとは歯肉が成熟するのをじっくりと待ち、補綴処置に入ります。
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歯根破折～ソケットプリザベーション～
先日再来でお見えになった患者さんです。
1年半前は何ともなかった左上5番ですが、ポケットが10mm以上ありました。あわててレントゲン撮影をすると思ったとおり、悪い予感的中です。
間違いなく歯根破折です。
抜歯してみると見事に根尖から破折しています。
写真では良くわかりませんが、抜歯窩を探ってみると頬側の骨が根尖まで失われています。
将来の処置に備えて“ソケットプリザベーション”を行いました。
頬側の骨欠損部に吸収性メンブレンを置きます。
そして抜歯窩に人工骨を填入します。
人工骨をメンブレンで包むようにして縫合します。
これである程度骨の吸収を防ぎ、再生することができると思いますが、将来インプラントを埋入する際、必要があれば再度GBRを行う予定です。
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ジルコニアクラウン その４
23歳の美容師の患者さんです。
右上1番（向かって左側）が失活歯で変色しています。
オフィスホワイトニングとオールセラミッククラウンを選択していただきました。
左上の2番も失活歯で少し変色していますが、今回はとりあえず見送ることにしました。
残念なのはタバコの影響と思われる歯肉の変色です。
若い子にはピンクの歯肉がとても良く似合います。（若くなくても歯肉はピンクがきれいです）
歯はとても綺麗になりましたので、ぜひ禁煙をしお口の健康を取り戻していただきたいものです。
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新しい仲間
いよいよ寒さも冬本番となってきました。
待合室に新しい仲間がやってきました。
デロンギ社製の遠赤パネルヒーターです。
輻射熱方式なのでほんのり暖かく、重宝しています。
実は家庭用にも一台購入してしまいました。
部屋が暖まるには時間がかかりますが、一度暖まると何ともいえず気持ちの良い暖かさを提供してくれます。
何かとせわしない年の瀬ですが、風邪などひかないようにしましょう。
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ブラキシズムと知覚過敏
ここのところ知覚過敏（正確には象牙質知覚過敏症）の患者さんが多いように思います。
季節がら水も空気も冷たくなってきて、歯にとっては過酷な時期であることは確かだと思います。
知覚過敏の原因はいろいろありますが、ブラキシズムによって引き起こされる知覚過敏があります。
歯軋りやくいしばりといった悪習癖で歯と歯ぐきの境目が削られてしまいます。歯の表面が剥がれ落ちるといったほうがよいでしょうか。
知覚過敏を起こしている部位に対しては特に治療はしません。（よっぽどひどい場合は別ですが）
それよりもブラキシズムを抑制することを考えます。
具体的には咬合調整や以前もお話しました“ナイトガード”を夜寝ている間装着していただきます。
歯の型を取り、透明なプラスチックで作ります。最初は気になりますが、思ったほど違和感はないらしく、ほとんどの方に使用していただいています。
最近歯がしみるようになった人、歯軋りやくいしばりのある人は一度歯科医院で相談してみてはいかがでしょうか？
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もうすぐクリスマス
あと2週間足らずでクリスマスですね。
街ではクリスマスムード一色です。
昨日妻と娘がかわいいクリスマスツリーとトナカイを買ってきてくれました。
受付に飾っておきますのでどうぞご覧ください。
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ジルコニアクラウン その３
５２歳男性の患者さんです。
初診時（今年７月）の口腔内写真です。
右上の１番（真ん中の向かって左の歯）が失活歯です。
写真ではわかりにくいのですが、歯の裏側からレジンを大きく詰めて修復してあります。
初診時のレントゲン写真です。
当然根管治療もやり直します。
根管充填後のレントゲン写真です。
そして最終補綴物が入りました。
だいぶ個性の強い色調でしたが、なんと綺麗に仕上がりました。
ヘビースモーカーの患者さんなので、線維性の歯肉であることが見た目でもわかります。
歯が綺麗になった記念に、ぜひ禁煙を実行していただきたいものですね。
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自家歯牙移植 その３
昨日３４歳の男性に施術した自家歯牙移植症例です。
初診時のデンタル写真です。残念ながら右下６番は保存不可の状態でしたので、10月に抜歯しました。
欠損部を補綴する方法として、①ブリッジ、②義歯、③インプラント、④自家歯牙移植が考えられますが、患者さんは④の移植を選択されました。
抜歯後、軟組織の治癒を待ってから移植を行いましたが、実は先日右上の８番を移植しようとして抜歯したところ、歯根が３根だったのでその日の移植は断念しました。
そして昨日は左上の８番を抜歯しました。
完全な単根歯ではありませんでしたが、ドナーになりうると判断し移植に踏み切りました。
固定もうまくいったと思います。
術後のデンタル写真です。
できるだけ早く最終補綴になることを望みます。
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オフィスホワイトニング その６
世の中にはあまり自分の口の中に興味（関心）がない方もいらっしゃいます。
今年の5月に初診でお見えになった患者さんです。歯が痛いということでお見えになりましたが、「全体的に虫歯か多いですね」とお伝えしても、きょとんとして「あ～そうなんですか？」といった具合でした。
ブラッシングもあまりしていないようで、プラークが多く見受けられます。担当の衛生士も最初は苦労したようです。
しかし、治療が進むにつれて患者さんの意識も少しづつ変化します。初診時にはほとんど鏡で自分の口の中を見たことがなかったのに、今ではちょっとした汚れも気になるようです。
ついには先日オフィスホワイトニングを行うこととなりました。
まだまだ治療途中ですが、仮歯の中切歯（一番前の歯）も歯冠長延長術を行ってメタルボンドにする予定です。（それにしてもTEKが長すぎです・・・すみません）
意外といっては失礼ですが、初診時にこの様な治療を選択するとは思えなかったのですが、スタッフの努力の甲斐もあって口腔内に関心を持ち始めてくれたことをとても嬉しく思います。
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１２月の香
ついに師走になってしまいました。
今年も残すところあと１ヶ月です。
１２月のアロマは“シベリアモミ”です。
クリスマスツリーをイメージさせる松に似たクリアーなウッディー系の香りです。
心と体を落ち着かせてくれる効果があるそうです。また呼吸器系のトラブルにもお勧めです。
～AROMA SPACE E&R様～より引用
寒い日が続いていますが、風邪などひかないよう気をつけたいものです。
今日も最後までお読みいただきありがとうございます。
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