安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

飯田市、Ｂ型肝炎接種前倒し　来月から　母子の負担軽減図る
（7月23日）信濃毎日新聞WEB
http://www.shinmai.co.jp/news/nagano/20160723/KT160722ATI090011000.php

　長野県飯田市は２２日、１０月から原則無料の定期接種となるＢ型肝炎ワクチンの接種について、市が独自に開始を２カ月前倒しすると発表した。短期間のうちに複数回の接種をしなければならない母子の負担を軽減する。

　国が定める定期接種の対象は今年４月以降誕生の０歳児で、生後２、３、７〜８カ月の３回接種が標準となる。無料で受けることができる期間が満１歳までのため、４月生まれの子どもの場合、今年１０月〜来年４月までの半年間で３回の接種を終えなければならない。

　市は、接種開始を８月からにすることで「子どもの体調に合わせた無理のないスケジュールで接種ができる」と判断。また、医療機関が混雑し、感染症のリスクが高まる冬季の接種も分散できると見込んでいる。

　市保健課によると、本年度にＢ型肝炎ワクチンの接種が見込まれる子どもは７００人余。接種開始を前倒ししても対象者は変わらず、予算の増額は生じないという。ただ、接種により健康被害が出た場合の補償金額は、予防接種法に基づく国の救済制度と比べやや低くなるとしている。

　厚生労働省健康課予防接種室は「自治体判断で接種開始を前倒しすることは問題ない」としている。

（7月23日）

　　安曇野市特定健診で、メタボリック症候群の有病率の統計が発表され、安曇野市内の中で富田区がワースト１になったとの事。
　富田区の区長さんが、穂高ハートクリニックを訪れ、「メタボリックシンドロームについて」講演をして欲しいとの依頼を受けました。
　2016年7月28日富田振興センターにおいて、「メタボリックシンドロームについて」の講演を約７０分間行いました。

　内容は、メタボリックシンドローム、高血圧症、高脂血症、糖尿病、肥満、高尿酸血症についてお話ししました。

　健康寿命を延ばし、介護が必要な期間が減らせるように、健康でいたいものですね。

感染症発生動向調査情報　松本保健福祉事務所
平成28年7月18日－7月24日　第29週

●全数把握感染症
例年、夏期は腸管出血性大腸菌感染症が増加します。人から人へ、あるいは食品を介して感染が拡大しやすい傾向があります。手洗いの励行や食品の取扱いに十分注意が必要です。
●定点把握感染症
へルパンギーナの患者届出数が増加傾向にあり、特に中南信を中心に流行が拡大しています。今後さらに全県に拡大することが懸念されますので、うがいや手指の消毒に努めてください。

インフルエンザ内科・小児科16定点
インフルエンザ0名（長野県内0例）。

小児科１０定点
ＲＳウイルス感染症　0
咽頭結膜熱　15
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎　13
感染性胃腸炎　55
水痘　0
手足口病　38
伝染性紅斑　14
突発性発疹症 2
百日咳　0
ヘルパンギーナ　39
流行性耳下腺炎 21

基幹病院１定点
マイコプラスマ肺炎　2例
感染性胃腸炎　0例

長野県感染症情報 （２０１６年（平成２８年）第29週）
http://www.pref.nagano.lg.jp/hoken-shippei/kenko/kenko/kansensho/joho/documents/28-29w.pdf

　安曇野市　保健医療部　健康推進課の方々と、定期予防接種事業についての情報交換、意見交換を行いました。
　10月から始まるB型肝炎ワクチン定期予防接種事業が、ワクチン供給の段階や、接種券の発送、予防接種時のトラブルなく推進されていくことを望みます。

愛知県内で風疹の患者相次ぐ
07月17日　12時20分　NHK　NEWS WEB
http://www3.nhk.or.jp/tokai-news/20160717/4055561.html

　妊娠中の女性が感染すると生まれてくる赤ちゃんに障害が出るおそれがある「風疹」の患者が愛知県内で相次いで報告され、専門家は、ワクチンの接種を呼びかけています。
風疹は、熱や発疹が出て、特に妊娠２０週くらいまでの女性が感染すると、生まれてくる赤ちゃんの耳や心臓などに障害が出るおそれがあります。
　平成２４年から２５年にかけての流行では、４５人の赤ちゃんが障害を負い、このうち１１人が生後１年余りまでに亡くなっています。
愛知県衛生研究所によりますと、今年は５月下旬から患者の報告が相次ぎ、今年に入ってから７月１０日までに報告された患者は１５人で、去年１年間の患者数を上回ったほか、都道府県別の人口当たりの患者数は愛知県が全国で最も多くなっています。
　患者は全員が成人で３分の２が男性です。
　愛知県衛生研究所の皆川洋子所長は「東南アジアや中国などに出張して帰国後に発症する男性もいて、妊娠中の女性にうつさないよう、男性も含め風疹の予防接種を考えてほしい」と話しています。

＝＝＝＝＝コメント＝＝＝＝＝
　妊娠初期に風しんにかかると、先天性風疹症候群の赤ちゃんが生まれることがあります。妊婦さんの周りにいる人が風しんにかからないよう、ワクチンを受けておくことも大切です。

安曇野市、内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、
風しんワクチンの予防接種を受け付けております。
風しんワクチン接種希望の方は、ご相談ください。

平成28年7月20日(水)
クリニックの診療業務の後、
安曇野市の夜間急病センターの勤務でした。

感染症発生動向調査情報　松本保健福祉事務所
平成28年7月11日－7月17日　第28週

●全数把握感染症
結核5例、腸管出血性大腸菌感染症1例（O157 1例）、レジオネラ症1例、風しん1例の届出がありました。
例年、夏期は腸管出血性大腸菌感染症が増加します。人から人へ、あるいは食品を介して感染が拡大しやすい傾向があります。手洗いの励行や食品の取扱いに十分注意が必要です。
●定点把握感染症
流行性耳下腺炎、へルパンギーナの届出数が前週に比べ増加傾向を示しています。

インフルエンザ内科・小児科16定点
インフルエンザ0名（長野県内0例）。

小児科１０定点
ＲＳウイルス感染症　0
咽頭結膜熱　6
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎　27
感染性胃腸炎　82
水痘　6
手足口病　24
伝染性紅斑　14
突発性発疹症 4
百日咳　0
ヘルパンギーナ　31
流行性耳下腺炎 33

基幹病院１定点
マイコプラスマ肺炎　2例
感染性胃腸炎　0例

長野県感染症情報 （２０１６年（平成２８年）第28週）
http://www.pref.nagano.lg.jp/hoken-shippei/kenko/kenko/kansensho/joho/documents/28-28w.pdf

感染症発生動向調査情報　松本保健福祉事務所
平成28年7月4日－7月10日　第27週

●定点把握感染症
流行性耳下腺炎はおよそ4～5年周期で流行が見られていますが、今年は2005年～2006年及び2010～2011年の流行に類似した傾向を示しており、今後の増加が懸念されます。
伝染性紅斑、へルパンギーナ、手足口病等、毎夏流行する疾患の届出数が増加傾向を示しています。

インフルエンザ内科・小児科16定点
インフルエンザ0名（長野県内1例）。

小児科１０定点
ＲＳウイルス感染症　0
咽頭結膜熱　8
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎　31
感染性胃腸炎　75
水痘　6
手足口病　14
伝染性紅斑　14
突発性発疹症 4
百日咳　0
ヘルパンギーナ　18
流行性耳下腺炎 13

基幹病院１定点
マイコプラスマ肺炎　0例
感染性胃腸炎　0例

長野県感染症情報 （２０１６年（平成２８年）第27週）
http://www.pref.nagano.lg.jp/hoken-shippei/kenko/kenko/kansensho/joho/documents/28-27w.pdf

昨夜は、安曇野市医師会の広報委員会がありました。
広報誌10月号の原稿依頼、編集についての検討を行いました。

熱中症 重症度別の対処方法
https://www.facebook.com/secom.jp/

■もしかして熱中症？そんなときの対処方法
熱中症には、軽度のめまいや立ちくらみから、重度の意識障害まで、さまざまな症状があります。

子どもの場合は、「なんかフラフラする」「頭が痛い」といった症状を訴えることが多いようです。症状が軽いうちに早めに対処すればすぐに回復しますが、様子見していると重症化してしまうこともあるので、的確に対応することが大切です。

■熱中症 重症度別の対処方法
【１度（軽度）】
・症状：めまい、立ちくらみ、生あくび、大量発汗、筋肉痛、こむら返り
・対処方法：涼しいところで安静にして体を冷やし、水分と塩分を補給します。

【２度（中度）】
症状：頭痛、吐き気や嘔吐、体がだるい（倦怠感）、力が入らない（虚脱感）、集中力や判断力が低下
対処方法：１度（軽度）の処置を行い、症状が改善しなければ近くの医療機関へ行きましょう。自分で水を飲めないときや、倦怠感や虚脱感が強くて動けないときは、様子見せずに救急車を呼びましょう。

【３度（重度）】
症状：意識がない、けいれんを起こす、呼びかけても反応しない、まっすぐ歩けない
対処方法：入院が必要な症状です。即時に救急車を要請し、一刻も早く医療機関にかかりましょう。

熱中症の症状がなくても、以下の症状は体に水分が不足しているサインです。飲み物休憩をさせて様子を見るようにしてください。

・顔が赤くのぼせている
・唇や肌がカサカサ乾いている
・トイレに行く回数が少ない

学校では、少しでも体調がおかしいなと思ったら、すぐに先生に伝えることが大切。早めに対処できるよう、お子さんに熱中症のことを教えてあげてくださいね。

7月10日(日)は、安曇野市休日当番医として、
9時から17時まで診療を行いました。

ヘルパンギーナ、手足口病
溶連菌感染症
マイコプラズマ感染症
感染性胃腸炎による、嘔吐、下痢
蜂刺症、刺虫アレルギー
熱中症による脱水症、嘔吐
等々

お大事になさってください。

安曇野市　内科・外科・小児科　穂高ハートクリニックでは、

7月10日(日)　安曇野市休日当番医として、
9時-17時　診療を行います。

お気軽にご利用ください。

通常の診療時間とは異なりますので、ご注意ください。
http://www.city.azumino.nagano.jp/soshiki/26/29704.html

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、医療事務職を募集しております。
　明るい方、元気のある方、やる気のある方、責任感のある方、午後の勤務が可能な方、経験者優遇いたします。

　地域に密着した医療を目指し、患者さん、スタッフとも家族のような関係を大切に診療しています。
　地域の患者さんから信頼され頼れるスタッフを募集します。

ハローワークの紹介状を付けてください。

感染症発生動向調査情報　松本保健福祉事務所
平成28年6月27日－7月3日　第26週

●定点把握感染症
流行性耳下腺炎はおよそ4～5年周期で流行が見られていますが、今年は2005年～2006年及び2010～2011年の流行に類似した傾向を示しています。
手足口病、へルパンギーナはそれぞれ前週比3.4倍、1.7倍となっています。毎夏流行する疾患であり、今後の増加が懸念されます。

インフルエンザ内科・小児科16定点
インフルエンザ0名（長野県内1例）。

小児科１０定点
ＲＳウイルス感染症　0
咽頭結膜熱　1
Ａ群溶血性レンサ球菌咽頭炎　36
感染性胃腸炎　71
水痘　5
手足口病　2
伝染性紅斑　16
突発性発疹症 7
百日咳　0
ヘルパンギーナ　9
流行性耳下腺炎 26

基幹病院１定点
マイコプラスマ肺炎　1例
感染性胃腸炎　0例

長野県感染症情報 （２０１６年（平成２８年）第26週）
http://www.pref.nagano.lg.jp/hoken-shippei/kenko/kenko/kansensho/joho/documents/28-26w.pdf

医師会の定例理事会に出席してきました。

8月に長野県で行われる全国中学生体育大会における緊急医療についても、話題にあがりました。
医師連盟として、参議院選挙の投票率底上げの活動についての話題もありました。

中学生、高校生の部活応援

中学生、高校生の頃は、
からだも、心も大きく発達する「食べ盛り」「伸び盛り」のときですね。
体の発達に対して、
栄養摂取が不十分だと、
鉄分やカルシウムなど、栄養不足になっていることがあります。

例えば、
部活動で成績が伸びない、タイムが落ちたときに、
血液検査で
鉄欠乏性貧血になっているお子さんがいます。
鉄欠乏性貧血の治療で、成績が上昇した生徒さんもいました。

ぐんっと身長が伸びるときに、
イライラしたり、怒りっぽくなるのは
もしかしたらカルシウム不足が起こっているのかもしれませんね。
成長期に不足しがちなカルシウムを補充する治療もあります。

ご相談ください。

ニキビの治療
中学生や高校生で、ニキビでお悩みの方はご相談ください。

ディフェリン®ゲル
ディフェリン®ゲルは，目に見えない極めて小さい毛穴のつまり（微小面ぽう（びしょうめんぽう））やはじめにできる白や黒のニキビ（面ぽう（めんぽう））に作用し，ニキビの進行を防ぎます。そのため，白色や黒色，さらに進行し炎症をおこした赤いニキビまで，ほとんど全てのニキビを減らすことができます。また，初期のうちに治療することで，炎症をおこした赤いニキビを減らし，炎症の強いニキビへの進行を防ぐことができます。

ダラシンTローション、ゲル
リンコマイシン系
このお薬は、
赤ニキビに効果的な抗菌薬の塗り薬です。
ニキビを悪化させるアクネ菌
の増殖を抑えるとともに、
炎症を抑えて早く赤みをなくす作用があります。

アクアチムローション１％、　軟膏、クリーム
ニューキノロン系

小児期の包茎は生理的であるため、
原則治療を要しない。

排尿障害
尿道口が確認できない
膀胱炎を繰り返す
亀頭包皮炎を繰り返す
等がなければ、ほとんど手術適応なし。

第２次性徴後、美容的な観点から手術をされる方はいる。

処置、方針
亀頭包皮炎の発症予防のため、包皮の清潔を保つ。
小児期の無理な包皮の反転は推奨しない。
包皮を反転させたときには、嵌頓包茎とならないように包皮を必ず元に戻して亀頭部を覆う。

入浴後に少し痛い所まで、包皮を反転させ、軟膏を3ヶ月塗布すると、包茎が改善する事があります。ご相談ください。