安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

６月、７月と、ここ最近、急性期の小児科・内科疾患として夏風邪がはやり始めました。

　　→長野県感染症情報

幼稚園、保育園、小学校の小児患者で、発熱や発疹を主訴で来院。

感冒
急性上気道炎
急性咽頭喉頭炎
急性気管支炎

と診断される場合が多いのですが、

結膜、咽頭、口蓋、舌、体の発疹の所見や、リンパ節の腫脹、熱型などから、
溶連菌、アデノウイルス迅速検査キットで、陽性となる方が増加してきました。

溶連菌感染症（A群溶血性レンサ球菌）
咽頭結膜熱（プール熱、アデノウイルス）
ヘルパンギーナ　（エンテロウイルス、A群コクサッキーウイルス）
手足口病　（エンテロウイルス、A群コクサッキーウイルス）

が増加しています。

溶連菌感染症は、合併症（腎炎、心内膜炎、髄膜炎）を抑えるために、抗菌剤をしっかりと内服する必要があります。

また、アデノウイルスによる、流行性角結膜炎は感染力が非常に強く、家族でもタオルを分けて使うなど、注意が必要です。

ヘルパンギーナ、手足口病の治療・予防
　通常は対症療法のみであり、発熱や頭痛などに対してはアセトアミノフェンなどを用いることもある。時には脱水に対する治療が必要なこともあります。
　特異的な予防法はありませんが、感染者との密接な接触を避けること、流行時にうがいや手指の消毒を励行することなどです。

　主症状から回復した後も、ウイルスは長期にわたって便から排泄されることがあるので、急性期のみの登校登園停止による学校・幼稚園・保育園などでの厳密な流行阻止効果は期待ができません。
　ヘルパンギーナの大部分は軽症疾患であり、登校登園については手足口病と同様、流行阻止の目的というよりも患者本人の状態によって判断すべきであると考えられています。

風邪は万病のもと！！
夏風邪と侮らず、しっかりと治療を開始しましょう。


参考：感染症の話（感染症情報センター）

　安曇野市　穂高ハートクリニック　内科・外科・小児科では、基本的に保険診療を行っています。受診の際には、被保険証の提示をお願いします。
　
　保険診療にかかる費用は、診療報酬点数により計算されます。診療報酬、薬価点数は、全国一律に定められており、同じ条件の医療施設で同じ医療、検査、投薬、処置を受けると、支払金額は同じになるはずです。
　保険の不正請求は厳しく罰せられますので、同じ条件で、比較すると、医療施設間で、医療費が高いとか、安いとか、格差がないはずです・・・・・。
　（例えば、同じ名称の心臓手術を受けたとすると、どこで受けても同じ点数になります。都会であろうと、田舎であろうと、国公立・私立でも、新しい施設・老朽化した施設でも、術者が20歳代でも、30歳台でも、60歳台でも、全国一律です。
　高額医療費制度や、福祉医療制度では、さらに上限額が決まっていますので、どのような種類の医療をどこで受けても負担額は一定になってきます。）


　薬の価格も薬価点数は、全国一律ですので、薬が同じならば、価格は同じになるはずです・・・・・。薬価が、安く設定された薬は安いし、高く設定された薬は高くなります。
　医療保険、診療報酬点数、薬価点数に関し、不明な点や詳細は厚生労働省、厚生局、保健福祉事務所、各保険者（勤務先、自治体、広域連合）にお問い合わせください。

　患者ひとり当たりの長野県の医療費は、全国的に一番低額なっております。さらに、その長野県の同規模の医療施設の平均よりも、穂高ハートクリニックの医療費は低く押さえられています。

　また、自由診療となる予防接種価格は低価格に設定されています。

　皆様の声に耳を傾け、励みにして、地域の皆様のご要望に応えることができるように、改善すべきところを見直し、地域医療に微力ながら貢献していきたいと考えます。
　コスト、アクセス、クオリティの満足度を高めるためには、どれかひとつは諦めなければ実現不可能といわれますが、可能な限り、３つの満足度を高めていけるように努力いたします。

　具体的には、
１）コスト：医療費の抑制のために、必要のない検査、投薬はしない。
２）アクセス：可能な限り、診療待ち時間の短縮。
３）クオリティ：診療ガイドラインに沿った、適切かつ公正で、標準的な医療の提供。
を、心がけてまいります。

　今後とも、ご指導の程、よろしくお願い申し上げます。