安曇野市 穂高｜内科,小児科,外科の穂高ハートクリニック

乳幼児の髄膜炎予防　ヒブワクチン不足深刻
医師「定期接種に」
（2010年6月9日 読売新聞　兵庫）
　乳幼児の細菌性髄膜炎を引き起こす「インフルエンザ菌ｂ型【クリップ】」（Ｈｉｂ＝ヒブ）ワクチンの任意接種で、ワクチン不足が生じている。「生後２、３か月でワクチンを打つのが理想」とされるが、供給不足と予約殺到で、１歳を過ぎてからしか打てない人もいる。年内にはワクチンが増産される見込みだが、しばらくは、「順番待ち」の状態が続きそうだ。（諏訪智史）

　　　■接種待ち１万人超

　ヒブ髄膜炎を発症する患者は、国内で年間約６００人と推計され、５％が死亡、３割弱に聴覚や脳機能障害が残るとされる。０歳児の発症が全体の５割を占め、最もリスクが高い。

　ワクチンは生後２～６か月で３回、その１年後に１回、打つのが通例（１歳～５歳未満は１回）で、国内では製薬大手の「第一三共」（東京都）がフランスから輸入。毎月１０万本を全国の病院に納めている。

　しかし、現在の需要は月平均１２万本で、全国で約２５万人（昨年末現在）、県内で約１万６０００人（３月現在）が順番待ちの状態。同社は１０月頃までに月２７万本体制にする予定で、「年内には不足が解消される」とみている。

　　　■予約１５分でいっぱい

　ワクチンは病院ごとに配布されるため、患者の多い病院ではすぐに予約でいっぱいになる。神戸市中央区の病院は、毎月１日に乳児１０人分（３０本）の予約を専用電話で受け付けるが、わずか１５分で埋まる。

　保護者の中には予約の少ない病院を探す人も多く、同市長田区の別の病院には、大阪市内の母親からも予約があったという。

　４月２８日に長男を出産した神戸市北区の母親（２９）は、長女（１）の時に１歳を過ぎてからしか打てず、「知人の子どもが髄膜炎になったこともあり、長男にはできれば０歳で接種させたい」と話す。

　　　■１回８０００円

　ワクチン接種は保険適用されない任意のため、１回８０００円前後と高額だ。三木市など県内１７市町はすでに、接種料の助成制度を設け、７月には神戸市など１６市町でも助成が始まる。

　県も今年度から全国に先駆けて、補助を始めた。助成制度を設けた市町に対し、自治体負担分の半額を補助する。夏には国に定期接種とするよう要望するという。

　神戸市小児科医会の公文康会長は「任意接種のままでは、患者の負担が消えない。定期の予防接種として、公費負担をするべきだ」と話している。

　【クリップ】インフルエンザ菌ｂ型　インフルエンザウイルスとは別物。１９世紀のインフルエンザ流行時に原因菌とされたため、名付けられた。５歳を超えると抗体ができ、ほとんど発症しない。ワクチンは１００か国以上で使用されており、定期接種に指定している国も多い。日本で接種が始まったのは２００８年１２月からで他国に比べ遅かった。

（2010年6月9日 読売新聞）


コメント：
　安曇野市　穂高ハートクリニックでは、ヒブワクチン予防接種の予約を受け付けております。
　予防接種の価格は、ヒブワクチン1回6480円です。
　上述の如く、全国規模での出荷調整がさなれていますので、少しお待ちいただくことがあります。年末にワクチン供給不足が解消されるといいですね。

細菌性髄膜炎　８〜９割防げる
2010年4月23日 【中日新聞】【朝刊】
ヒブなどのワクチン接種を受ける乳児＝東京都内で　二月から肺炎球菌の小児用ワクチン接種が受けられるようになった。Ｈｉｂ（インフルエンザ菌ｂ型、通称ヒブ）ワクチン、子宮頸（けい）がん予防ワクチンなど新型のワクチンが次々と承認されている。疾患予防効果や接種時期などをあらためてまとめた。（杉戸祐子）

　「予防できたはずなのに、絶対に接種しなくてはという意識はなかった」

　山口県周南市の主婦斎藤裕子さん（３６）は昨年十二月、次男の伊吹ちゃんをヒブによる細菌性髄膜炎で亡くした。一歳九カ月だった。突然発熱し、翌日から入院治療を受けたが、その夜に父親（３６）に抱かれて「ギャー」と泣いたのを最後に意識を失い、そのまま戻らなかった。

　細菌性髄膜炎は、細菌が脳を覆う髄膜に侵入し炎症を起こす感染症。脳性まひなど重い後遺症が残ったり、死亡することもある。伊吹ちゃんはヒブワクチンの接種はしていなかった。

　「何の既往症もない元気な子どもが突然かかり、急激に病状が悪化する。初期診断も難しい。これほど怖い病気だとは知らなかった」と斎藤さん。生後十カ月の三男にはヒブや肺炎球菌のワクチン接種をさせた。「命は取り返しがつかない」

子どもが任意接種でうけられるワクチン　最近、相次いで子ども向けの感染症予防ワクチンが承認され、接種が始まった。ヒブワクチン（二〇〇八年十二月開始）、肺炎などを防ぐ小児用の肺炎球菌ワクチン（今年二月開始）、子宮頸がんを予防するワクチン（昨年十二月開始）の三種類だ。

　予防接種には、予防接種法に基づいて自治体などが費用を負担する「定期接種」と、希望者が自費で受ける「任意接種」がある。前出の三種類のワクチンは任意接種だ。ワクチンにはそれぞれ接種に適した年齢や、予防効果を得るための接種回数がある＝表。

　予防効果はどうか。東京都渋谷区の日赤医療センター小児科顧問で「ＶＰＤ（ワクチンで防げる病気）を知って、子どもを守ろう。」の会代表の薗部友良医師によると、細菌性髄膜炎は乳児から九歳ごろまでの子どもに、年間約千例の発生がある。

　原因はヒブが５５％、肺炎球菌が２０％。ヒブが原因の場合の３〜５％、肺炎球菌が原因の場合の７〜１０％が死に至る。薗部医師は「細菌性髄膜炎の八〜九割は、ヒブと肺炎球菌のワクチン接種で防げる」と訴える。

　子宮頸がんはヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が原因で、性交渉の経験のある女性なら誰でも発症の可能性がある。若い女性患者が増えているが、「ワクチン接種で発症を約七割は予防できる」と薗部医師は強調する。

任意接種で高い費用が問題

　任意接種の問題は費用。医療機関で違うが、いずれも一回あたり、ヒブワクチンは七千〜八千円、肺炎球菌ワクチンは一万円、子宮頸がん予防ワクチンは一万五千円かかる。水ぼうそうや流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）、肝炎などのワクチンも四千〜九千円だ。接種回数は年齢で変わるが、ゼロ歳児のヒブと肺炎球菌ワクチン接種の場合、各四回必要。子宮頸がん予防ワクチンも十一〜十四歳に三回接種するのが望ましい。

　自治体によっては公費助成もあるが一部にとどまっている。「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」の田中美紀代表は「家庭の経済事情で子どもの命に格差が生じている。速やかに定期接種化してほしい」と望むが、国の動きは鈍い。

　前出の斎藤さんは「任意接種は定期に比べ情報が少なく、必要度が低いと考えがち」と指摘する。子ども手当の給付も始まる。接種の重要性を保護者が理解することがまず大切だ。